Retinoblastomda İntraarteriyel Kemoterapi
Retinoblastomda intraarteriyel kemoterapi, çocukluk çağının en sık görülen göz içi malign tümörü olan retinoblastomun tedavisinde kullanılan, gözü korumayı hedefleyen yüksek etkili bir nörogirişimsel tedavi yöntemidir. Klasik sistemik kemoterapinin aksine, bu işlemde kemoterapi ilacı doğrudan tümörü besleyen göz arterine (oftalmik arter) mikrokateter ile gönderilir. Böylece tümöre çok yüksek dozda ilaç ulaşırken, sistemik yan etkiler minimize edilir ve gözün kurtarılma şansı ciddi oranda artar.
Bu İşlem Hangi Durumlarda Yapılır?
Göz Koruyucu Tedavi İhtiyacı
Gözün cerrahi olarak alınması (enükleasyon) yerine, tümörün küçültülerek gözün anatomik ve fonksiyonel olarak korunması planlanan olgularda uygulanır.
İleri Evre Göz İçi Tümörler
Klasik sistemik kemoterapiye direnç gösteren veya evresi gereği agresif seyreden retinoblastom vakalarında tercih edilir.
Sistemik Yan Etkilerin Önlenmesi
Çocuklarda sistemik kemoterapinin (saç dökülmesi, bağışıklık sistemi baskılanması vb.) yan etkilerini azaltmak isteyen aileler ve doktorlar için idealdir.
Tekrarlayan Tümörler
Daha önce başka tedaviler uygulanmış ancak tümörü gerilemeyen veya nükseden hastalarda kurtarıcı tedavi olarak uygulanır.
İşlemin Avantajları
Doğrudan Hedefe Odaklı Tedavi
Kemoterapi ilacı doğrudan göz damarına verildiği için tümör dokusu, damar yoluyla gelen yüksek konsantrasyonda ilaçla doğrudan karşılaşır.
Sistemik Yan Etkilerin Azalması
Vücudun genel dolaşımına verilen ilaç miktarı azaldığı için çocuklarda saç dökülmesi, organ toksisitesi gibi yan etkiler minimum seviyededir.
Gözü Kurtarma Oranının Artışı
Bu teknikle hastaların büyük çoğunluğunda göz cerrahiye gerek kalmadan korunabilmektedir.
Minimal İnvaziv Yöntem
Anjiyografi eşliğinde, damar içinden girilerek yapılan gelişmiş bir nörogirişimsel uygulamadır.
İşlem Nasıl Yapılır?
Hazırlık
İşlem genel anestezi altında, steril koşullarda ve anjiyografi laboratuvarında gerçekleştirilir.
Damar Girişi
Çocuk hastanın kasık atardamarından girilerek, çok ince mikrokateterler ile gözü besleyen oftalmik artere kadar ilerlenir.
İlaç Verilmesi
Doğru konuma yerleştirilen kateterden, kontrollü ve yavaş bir hızla kemoterapi ilacı verilir.
İşlem Sonu
Kontrol görüntülemesi sonrası kateter çekilir ve damar giriş bölgesine bası uygulanarak işlem tamamlanır.
İyileşme ve Riskler
Gözlem Süreci
İşlem sonrası hasta bir süre gözlemde tutulur, ardından taburcu edilir.
Olası Yan Etkiler
Göz çevresinde hafif şişlik veya kızarıklık olabilir, bunlar birkaç gün içinde kendiliğinden düzelir.
Olası Komplikasyonlar
Nadir de olsa damar hasarı, göz çevresinde geçici ödem veya görme sinirinde hassasiyet görülebilir.
Sık Sorulan Sorular
Retinoblastom nedir?
Çocuklarda gözün retina tabakasından kaynaklanan, gözü korumak için hızlı müdahale gerektiren ciddi bir tümördür.
Bu yöntem gözü kurtarır mı?
Evet, bu yöntem tümörü küçülterek gözün cerrahi ile alınmasını engellemeyi hedefleyen en başarılı tedavi seçeneğidir.
Saçlar dökülür mü?
Sistemik kemoterapiye göre ilaç doğrudan göze verildiği için yan etkiler çok azdır; genellikle saç dökülmesi görülmez.
İşlem ne kadar sürer?
İşlem hazırlık ve uygulama dahil yaklaşık 1–2 saat kadar sürmektedir.
İşlem sonrası çocuk ne zaman normal hayata döner?
İşlem sonrası ertesi gün çocuklar normal aktivitelerine rahatlıkla dönebilmektedir.