Portal Ven Embolizasyonu (PVE)
Portal Ven Embolizasyonu (PVE), büyük karaciğer ameliyatları öncesinde uygulanan ileri düzey bir girişimsel radyoloji işlemidir. Bu yöntemde ameliyatla çıkarılması planlanan karaciğer bölümüne giden portal ven dalları kontrollü olarak kapatılır ve geride kalacak sağlıklı karaciğer dokusunun büyümesi (hipertrofisi) sağlanır. Böylece ameliyat sonrası karaciğer yetmezliği riski azaltılarak cerrahi daha güvenli hale getirilebilir.
Bu İşlem Hangi Durumlarda Yapılır?
Majör Karaciğer Rezeksiyonu Planlanan Hastalar
Sağ hepatektomi, sol hepatektomi ve geniş karaciğer rezeksiyonları gibi ameliyatlar öncesinde uygulanabilir.
Karaciğer Tümörleri
Hepatoselüler karsinom (HCC), kolorektal kanser karaciğer metastazları ve kolanjiyokarsinom gibi tümörlerde cerrahi planlamayı kolaylaştırabilir.
Karaciğer Fonksiyon Rezervi Sınırlı Hastalar
Siroz hastaları ve kemoterapiye bağlı karaciğer hasarı olan hastalarda ameliyat güvenliğini artırabilir.
Ameliyat Riskini Azaltma Amacı
Postoperatif karaciğer yetmezliği riski yüksek hastalarda ve küçük gelecek karaciğer hacmi olan olgularda cerrahi riskleri azaltmak için uygulanabilir.
İlemin Avantajları
Gelecek Karaciğer Hacmini Artırır
PVE sonrası sağlıklı karaciğer dokus büyüyerek ameliyat sonrası karaciğer fonksiyonlarını destekler. Genellikle %10–40 arasında büyüme görülebilir.
Ameliyat Sonrası Karaciğer Yetmezliği Riskini Azaltır
Karaciğer rezeksiyonunun daha güvenli yapılmasını sağlar.
Cerrahi Başarı Oranını Artırır
Daha geniş ve etkili tümör cerrahisi yapılmasına olanak tanır.
Minimal İnvaziv Bir İşlemdir
Açık cerrahi gerektirmez ve damar içinden uygulanır.
Kısa Hastanede Kalış Süresi
Hastalar genellikle 1–2 gün içinde taburcu edilir.
İşlem Nasıl Yapılır?
İşlem Öncesi Değerlendirme
BT veya MR ile karaciğer hacim ölçümü, kan testleri ve karaciğer fonksiyon değerlendirmesi yapılır.
Anestezi ve Hazırlık
İşlem genellikle lokal anestezi ve sedasyon altında gerçekleştirilir.
Portal Vene Giriş
Perkütan transhepatik yöntemle ultrason ve floroskopi eşliğinde portal ven dallarına ulaşılır.
Embolizasyon İşlemi
Ameliyatla çıkarılacak karaciğer lobuna giden portal ven dalları partikül embolizanlar, koil veya sıvı embolizanlar ile kapatılır.
İşlemin Sonlandırılması
Kateter çıkarılır ve giriş yolu güvenli şekilde kapatılır. İşlem genellikle 1–2 saat sürer.
Takip Süreci
Karaciğer büyümesi genellikle 3–6 hafta içinde BT veya MR ile değerlendirilir.
İşlem Sonrası Süreç
Kısa Süreli Gözlem
İşlem sonrası hasta birkaç saat gözlem altında tutulur.
Hafif Yan Etkiler
Bazı hastalarda sağ üst karın ağrısı, hafif ateş ve halsizlik görülebilir.
Günlük Hayata Dönüş
Çoğu hasta birkaç gün içinde normal yaşamına dönebilir.
Görüntüleme Takibi
BT veya MR ile karaciğer hacim artışı ölçülür.
Cerrahi Planlama
Yeterli karaciğer büyümesi sağlandıktan sonra (genellikle 3–6 hafta) karaciğer ameliyatı planlanır.
Sık Sorulan Sorular
Portal ven embolizasyonu nedir?
Karaciğer ameliyatı öncesinde sağlıklı karaciğer dokusunun büyümesini sağlamak için yapılan damar kapatma işlemidir.
PVE neden yapılır?
Ameliyat sonrası yeterli karaciğer hacmi sağlamak için uygulanır.
PVE işlemi ağrılı mıdır?
İşlem lokal anestezi altında yapıldığı için ağrı minimaldir.
PVE işlemi ne kadar sürer?
Genellikle 1–2 saat sürer.
Karaciğer ne kadar sürede büyür?
Genellikle 3–6 hafta içinde belirgin büyüme görülür.