Diyaliz Fistül Tedavileri (Hemodiyaliz AV Fistül Darlığı ve Tıkanıklık Tedavisi)
Diyaliz fistülleri (arteriyovenöz fistül – AV fistül), hemodiyaliz hastalarında kanın temizlenmesini sağlayan en önemli damar erişim yoludur. Zamanla fistüllerde darlık (stenoz), pıhtı oluşumu veya akım problemleri gelişebilir. Bu durum diyalizin yeterli yapılamamasına veya fistülün tamamen çalışamaz hale gelmesine neden olabilir. Girişimsel radyoloji yöntemleri ile uygulanan fistül balon anjiyoplasti, trombektomi ve fistülografi işlemleri, fistül damarındaki daralma veya pıhtıyı hızlı şekilde tedavi ederek fistülün yeniden çalışmasını sağlar. Bu minimal invaziv işlemler sayesinde çoğu hastada yeni fistül açılmasına gerek kalmadan mevcut fistül korunabilir.
Bu İşlem Hangi Durumlarda Yapılır?
Fistül Darlıkları (AV Fistül Stenozu)
Diyaliz sırasında düşük kan akımı, Diyaliz makinesinde basınç alarmı, Yetersiz diyaliz.
Fistül Tıkanıklıkları
Fistülde pıhtı oluşması, Diyalizin yapılamaması, Fistül thrill veya üfürümünün kaybolması.
Fistül Fonksiyon Kaybı
Fistül bölgesinde şişlik, İğne girişinde zorluk, Kol veya elde dolaşım sorunları.
Merkezi Ven Darlıkları
Kol ve boyunda şişlik, Kateter öyküsü olan hastalar.
İşlemin Avantajları
Diyalizin Devamlılığı
Fistülün yeniden çalışması sağlanır, Diyaliz tedavisi aksatılmaz.
Cerrahiden Kaçınma
Yeni fistül açılması çoğu zaman gerekmez, Mevcut fistül korunur.
Minimal İnvaziv Tedavi
Küçük damar girişleri ile yapılır, Lokal anestezi yeterlidir.
Hızlı Müdahale
Aynı gün diyalize dönüş mümkün olabilir.
İşlem Nasıl Yapılır?
Diyaliz fistül tedavileri genellikle anjiyografi ünitesinde görüntüleme eşliğinde yapılır.
1. Fistülografi
Fistül içine kontrast madde verilerek damar görüntülenir, Darlık veya pıhtı bölgeleri tespit edilir.
2. Balon Anjiyoplasti
Daralmış damar bölgesine balon uygulanır, Damar genişletilerek kan akımı artırılır.
3. Trombektomi
Fistül tıkanıklığı varsa: Mekanik trombektomi, Aspirasyon trombektomi, Kateterle pıhtı temizleme uygulanabilir.
4. Son Kontrol
Damar akımı değerlendirilir, Fistülün çalıştığı doğrulanır.
İşlem Sonrası Süreç
Erken Dönem
Giriş yerinde kısa süreli bası uygulanır, Hafif hassasiyet olabilir.
Diyaliz Süreci
Çoğu hasta kısa sürede tekrar diyalize girebilir.
Uzun Dönem Takip
Düzenli fistül kontrolü, Doppler ultrason ile damar takibi.
Olası Riskler ve Komplikasyonlar
Diyaliz fistül tedavileri genellikle güvenli işlemlerdir.
Lokal Komplikasyonlar
Kanama, Hematom.
Nadiren
Damar hasarı, Enfeksiyon.
Geç Dönem
Fistülde tekrar daralma.
Sık Sorulan Sorular
Diyaliz fistülü nedir?
Hemodiyaliz için kullanılan arter ve ven arasında oluşturulan damar bağlantısıdır.
Fistül neden tıkanır?
En sık neden damar içinde gelişen darlık ve pıhtı oluşumudur.
Fistül darlığı belirtileri nelerdir?
Diyaliz sırasında düşük akım, şişlik ve iğne girişinde zorluk.
Fistül balon anjiyoplasti nedir?
Daralmış fistül damarının balon ile genişletilmesidir.
Fistül tıkanıklığı ameliyatsız açılabilir mi?
Evet. Kateterle trombektomi ve balon tedavisi uygulanabilir.